Regionale samenwerking
Programmabestuur blikt terug en kijkt vooruit
Godfried Verkerk
Voorzitter raad van bestuur Vivium Zorggroep
We zijn echt gaan samenwerken. We begrijpen nu veel beter wat de ander beweegt en dat kan alleen als je echt interesse hebt voor elkaars drijfveren en elkaar opzoekt. Lees verder
René Batenburg
Medisch directeur Regionale Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken (RHOGO)
Als we ergens de zorg kunnen veranderen, dan is het hier het Gooi en Omstreken. Lees verder
Janneke Brink
Voorzitter raad van bestuur Tergooi MC
Ik ben trots dat Zorg Dichterbij niet op onze agenda staat, maar onze agenda bepaalt. De verhuizing naar een kleiner ziekenhuis in mei 2023 werkte als een stok achter de deur. Lees verder
Jan Willem Hofman
Regiocoördinator zorginkoop Zilveren Kruis
We hebben met zijn allen een mooie klus geklaard. Het programma was duidelijk een vliegwiel voor de regiosamenwerking. Lees verder
‘We zijn echt gaan samenwerken. We begrijpen nu veel beter wat de ander beweegt en dat kan alleen als je echt interesse hebt voor elkaars drijfveren en elkaar opzoekt.'
Vertrouwen borgen
Godfried Verkerk voorzitter raad van bestuur Vivium Zorggroep
‘Het belangrijkste succes van het programma Zorg Dichterbij is wat mij betreft dat het de onderlinge relaties van de zorginstellingen in de regio Gooi en Vechtstreek enorm heeft verbeterd. Een goede relatie is de basis voor succes. We zijn echt gaan samenwerken. We begrijpen nu veel beter wat de ander beweegt en dat kan alleen als je echt interesse hebt voor elkaars drijfveren en elkaar opzoekt. Dat hebben we gedaan en daar ben ik blij om.
Bij de start van het programma wilden wij als VVT meteen mee om tafel, want het was duidelijk dat Zorg Dichterbij ook voor ons gevolgen zou hebben. Maar in die beginperiode was de opgave voor het ziekenhuis te groot om ons meteen mee te nemen in het programma. Een tegenslag die ons gek genoeg ook succes bracht, want het leidde tot een enorme eensgezindheid bij de VVT. Wij waren nog nooit zo sterk bij elkaar gekomen. Dat heeft tot heel veel samenwerking bij de VVT geleid én ook dat het ziekenhuis de VVT en de huisartsen bij het programma betrok. Vanaf dat moment zijn we met z’n allen op pad gegaan om binnen de keten domeinoverstijgende samenwerkingen op te zetten.
Een goed voorbeeld van een mooie use case is de technische thuiszorg. Een heel team van thuiszorgverpleegkundigen is in het ziekenhuis getraind om verpleegtechnische handelingen bij patiënten thuis te kunnen doen die tot nu toe in het ziekenhuis werden gedaan. Los van Zorg Dichterbij zijn we begonnen met het regionale programma Integrale Medische Ouderenzorg (IMOZ). Hierin werken we actief samen met huisartsen, specialisten ouderenzorg (SO) en de verpleging en verzorging. Deze samenwerking leidt tot minder verwijzingen naar de huisartsenspoedpost en minder verwijzingen naar de spoedeisende hulp. Een succesvol project in maat en getal dat we nooit hadden kunnen doen als we niet met elkaar in het programma Zorg Dichterbij hadden gezeten, als we niet dezelfde ambitie hadden gedeeld.
De komende jaren gaan we in onze regio door op basis van het opgebouwde vertrouwen. Dat vertrouwen borgen en overeind houden, is onze grootste uitdaging voor de toekomst.’
‘Het leidde tot een enorme eensgezindheid bij de VVT. Wij waren nog nooit zo sterk bij elkaar gekomen.'
‘Als we ergens de zorg kunnen veranderen, dan is het hier in Gooi en Omstreken.'
Meer zorg met dezelfde capaciteit
René Batenburg huisarts en medisch directeur van de Regionale Huisartsen Organisatie Gooi en Omstreken (RHOGO)
‘Door het programma Zorg Dichterbij zijn we als bestuurders in een paar jaar tijd naar elkaar toegegroeid. We beseffen hoe fantastisch onze regio is. Als we ergens de zorg kunnen veranderen, dan is het hier: met één ziekenhuis, één huisartsenorganisatie, vier grote thuiszorgorganisaties die goed samenwerken met de kleinere en een zorgverzekeraar die met ons meedenkt en zich steeds meer opstelt als samenwerkingspartner. Het is duidelijk geworden dat de zorg alleen uit het ziekenhuis verplaatst kan worden als alle zorgpartners op een goede manier zijn aangehaakt. Dat is niet vanaf het begin gebeurd. In tweede instantie is dit bestuurlijk gerepareerd en is binnen het programmateam en bij vele use cases gezorgd voor betrokkenheid van huisartsen. Het programma bracht ons de uitdaging om gezamenlijk verschillen in belangen, financiering & tempo te overbruggen.
Die samenwerking heeft ook echt iets opgeleverd voor de huisartsen. Neem het meekijkconsult waarmee een huisarts zelf weer verder kan door eenvoudig en laagdrempelig digitaal een vraag te stellen aan een specialist. Dat bespaart heel veel verwijzingen en zorgt ervoor dat de vraag gelijk een plek heeft in de dossiers. Of neem fractuurpreventie. Vijftigplussers die iets breken, worden nu automatisch gescreend op botontkalking. Dat was altijd de taak van de huisarts en nu een service van het ziekenhuis aan de eerste lijn.
Huisartsen zitten op het randje van hun kunnen, meer zorg kan er gewoonweg niet bij. Dus moeten ook wij het anders gaan doen door een deel van de vragen op een andere, digitale manier te beantwoorden. Voor mij persoonlijk was het een eyeopener dat de relatie huisarts-patiënt eigenlijk alleen belangrijk is bij ernstige ziektes. Voor alle andere klachten maakt het voor veel mensen niet uit wie ernaar kijkt als ze maar worden geholpen. De opdracht is dan ook om het anders, slimmer, te gaan aanpakken, want voor onze patiënt maakt het kennelijk niet uit. In onze regio kunnen we mooie slagen maken nu we dit hebben geoefend in Zorg Dichterbij.
We hebben de tools om met professionals een traject in te gaan met use cases, kort-cyclisch werken en tussentijds doelen stellen. Dat werkte goed en als we die energie met elkaar kunnen vasthouden, gaan we mooie dingen doen. Zorg Dichterbij heeft een beweging in gang gezet en daar moeten we nu gebruik van maken om door te pakken. Dat betekent voor huisartsen dat ze met dezelfde capaciteit meer mensen kunnen helpen. Wie wil dat nu niet?’
‘We kunnen mooie slagen maken nu we dit hebben geoefend in Zorg Dichterbij.’
‘Ik ben trots dat Zorg Dichterbij niet op onze agenda staat, maar onze agenda bepaalt.'
Schouder aan schouder
Janneke Brink voorzitter raad van bestuur Tergooi MC
‘Nu we het programma Zorg Dichterbij eind 2022 afronden, mag ik wel zeggen dat we ruim drie jaar aan een succesvol programma hebben gewerkt. Gefinancierd door transformatiegelden begonnen we het programma samen met Zilveren Kruis. Waar we normaal gesproken als ziekenhuis en zorgverzekeraar tegenover elkaar zaten aan de onderhandelingstafel, werkten we tijdens het programma schouder aan schouder met hetzelfde doel voor ogen: de zorg dichter bij de patiënt brengen. Door de intensieve samenwerking hebben we nu meer begrip voor elkaars belangen en uitdagingen.
De verhuizing naar een kleiner ziekenhuis in mei 2023 werkte als een stok achter de deur. Met die urgentie moet je iedereen meekrijgen. Ik ben dan ook trots dat Zorg Dichterbij niet op onze agenda staat, maar onze agenda bepaalt. Zo was het mogelijk om onze visie Zorg moet dichterbij te integreren in alles wat we doen en leeft het programma binnen het ziekenhuis. Zorgmedewerkers jagen elkaar aan in hun enthousiasme en gebruiken, ondersteund door scrummasters, de ontstane ruimte om verbeteringen door te voeren. Pas als de zorgprofessionals geloven dat de kwaliteit verbetert, krijg je de energie en beweging erin. En dat is gelukt.
De allergrootste uitdaging was het rondkrijgen van de financiën, zowel intern als met onze partners. Want hoe regel je dat goed tussen de verschillende organisaties? Daar hadden we in het begin meer tijd aan kunnen besteden. Toch ben ik blij dat we het zo hebben gedaan, gewoon zijn gestart zonder alles precies uitgerekend te hebben. Anders waren veel mooie use cases niet gestart terwijl je daarmee misschien wel het verschil gaat maken.
Wat we hebben bereikt, en waar ik het meest trots op ben, is de veel betere samenwerking binnen de regio. Dat verliep in het begin niet vlekkeloos en daar hebben we zeker van geleerd. In de tweede helft van het programma hebben we een prachtig partnership opgebouwd met de VVT en de huisartsen. We hebben elkaar echt leren kennen. Zonder hen, hadden we niet meer dan honderd use cases kunnen uitvoeren en zonder hen waren er niet tientallen use cases opgeschaald en ingevoerd in de praktijk.
Het programma Zorg Dichterbij stopt om vervolgens met elkaar een regioprogramma op te zetten waarbij alle organisaties vanaf het begin betrokken zijn en de doelstellingen voor iedereen gelden. Dus we gaan door op de ingeslagen weg, want de samenwerking binnen de regio wordt alleen maar sterker en dat moet ook.’
‘We gaan door op de ingeslagen weg, want de samenwerking binnen de regio wordt alleen maar sterker.’
‘Hier is echt een beweging op gang gekomen die helemaal past in de doelstellingen van het IZA.'
Mooie samenwerking aan de transformatie
Jan-Willem Hofman Regiocoördinator zorginkoop Zilveren Kruis
‘Tergooi MC was een van de eerste ziekenhuizen waarmee wij een omvangrijke transformatieafspraak maakten. Er werd een stevige ambitie neergezet om de Juiste Zorg op de Juiste Plek (dicht bij huis waar mogelijk) te brengen. Vanwege de verhuizing naar een kleiner ziekenhuis was deze beweging extra urgent. Dankzij de programmatische aanpak (met use cases), de inzet van innovatieve technologieën en financiering middels transformatiegelden werd het programma Zorg Dichterbij een succes. Complimenten voor al het werk dat is verzet!
Dat we niet alleen met de verkoopafdeling en de raad van bestuur aan tafel zaten, maar ook met het programmabestuur en deel uitmaakten van het programmaoverleg was voor ons uniek. Dat maakte het een echte samenwerking, waarbij wij actief meedachten over mogelijkheden om de beweging van zorg naar huis te stimuleren. Ik was onder de indruk van de openheid bij de bekostigingsvraagstukken. Bij alle use cases werd heel transparant aangegeven wat de impact van de verandering op de kostprijs en het volume was. Dat vertrouwen en samen zoeken naar oplossingen was heel waardevol in dit proces.
De methodiek met use cases en professionals in the lead die hier is neergezet, zien we letterlijk terug in andere transformatieaanvragen. Het is getest in ’t Gooi en het werkt. Dat is van toegevoegde waarde, ook voor andere regio’s. Als zorgverzekeraar zien wij in verschillende regio’s hoe de transformatie wordt vormgegeven en stimuleren wij de kennisuitwisseling tussen de verschillende regio’s. Ik vond het mooi dat er heel bewust use cases zijn overgenomen van andere ziekenhuizen en dat ook de eigen use cases werden gedeeld, zodat andere zorginstellingen daar hun voordeel mee konden doen, zoals het GEM-team.
We hebben met zijn allen een mooie klus geklaard. De focus van Zorg Dichterbij lag op het verplaatsen van zorg naar buiten het ziekenhuis. Er zijn veel regiopartners betrokken en aangesloten, zoals de huisartsen, oudereninstellingen en apothekers. De huisartsen en de ouderzorginstellingen waren ook vertegenwoordigd in het programmabestuur en dus onderdeel van de besluitvorming en voortgang. Er zat enorm veel energie en snelheid in het programma en daardoor is het echt gaan rollen. Het programma was duidelijk een vliegwiel voor de regiosamenwerking. Hier is echt een beweging op gang gekomen die helemaal past in de doelstellingen van het IZA, met alle hobbels en uitdagingen die daarbij horen. Er ligt nu een hele mooie basis om de transformatie samen verder te vorm te geven. Dat blijft een boeiende uitdaging, maar de partners kennen elkaar en gaan dit samen doen.'
‘Er zat enorm veel energie en snelheid in het programma en daardoor is het echt gaan rollen.’
Toekomstvisie
De samenwerking gaat onverminderd door
Het programma Zorg Dichterbij is geslaagd, het bracht de zorg echt dichter bij de patiënt. Zorgroutes verleggen en zorg herdefiniëren was alleen mogelijk door de intensieve regionale samenwerking die tussen de zorgpartners op gang kwam. De gestelde doelen waarmee Tergooi MC en Zilveren Kruis het programma begonnen, minder ligdagen en minder polibezoeken, zijn grotendeels gehaald. Dat is winst voor het ziekenhuis, maar de echte winst van het programma is dat we als zorgpartners in staat blijken om met elkaar de zorg in de regio te transformeren zodat deze toegankelijk blijft. En die samenwerking eindigt niet na Zorg Dichterbij.
We hebben geleerd dat de zorg beter wordt als we die met elkaar organiseren en zo gaan we ook verder. In 2023 start een nieuw programma. Hierin werken dezelfde zorgpartners uit het programma Zorg Dichterbij weer samen, aangevuld met onder meer de GGZ en de gemeentes. Samen zijn we al begonnen met een inventarisatie van de grootste (zorg)uitdagingen. Op basis daarvan maken we een regioplan waarmee we aan de slag gaan. Tegelijkertijd bereiden we een nieuwe subsidieaanvraag voor waarbij we opnieuw, maar nu samen, een beroep doen op transformatiegelden. De zorgtransformatie én de regionale samenwerking gaan dus onverminderd door.
De werkwijze van Zorg Dichterbij bleek goed te passen bij het programma en de doelstellingen. Het was leerzaam en het leverde een belangrijke bijdrage aan het succes. Alle use cases werden getrokken door enthousiaste (zorg)professionals. De manier van werken, agile, in sprints en met verschillende use cases, willen we daarom behouden, net als de betrokkenheid van de (zorg)professionals.
Het Integraal Zorgakkoord (IZA) vormt de basis voor het vervolgprogramma. Hierin staan een aantal duidelijke opdrachten beschreven, onder meer op het gebied van passende zorg, regionale samenwerking, de concentratie van zorg en preventie. In het vervolgprogramma onderzoeken we wat de inwoners van de Gooi en Vechtstreek nodig hebben, hoe we de zorg kunnen verbeteren en voorkomen. Ook dat is De Juiste Zorg op de Juiste Plaats. Het perspectief van de burger heeft dan ook een belangrijke plaats. We geven onszelf de opdracht om in gezamenlijkheid oplossingen te bedenken voor de regionale uitdagingen. Zo blijven we samen werken aan goede, toegankelijke en betaalbare zorg voor alle inwoners in de regio.
Het programmabestuur december 2022