use case ~ ANTISTOLLING
Betere regiozorg bij antistolling
Bij de behandeling van patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken, zijn verschillende zorgverleners betrokken uit zowel de eerste als tweede lijn. Samenhang binnen de keten is essentieel maar veelal complex. Sinds 2021 spelen binnen Tergooi MC opgeleide trombosevigilantiemedewerkers hierin een centrale rol. Deze werkwijze is vormgegeven en getest binnen het programma Zorg Dichterbij en een duidelijke kwaliteitsverbetering: het verhoogt de veiligheid door een check op indicatie en dosering van antistollingsmedicatie. Om deze kennis te delen is een webinar georganiseerd en een online handboek gemaakt.
Complex
De zorg rondom antistollingsmedicatie is complex. Patiënten gebruiken vaak twee of soms zelfs drie soorten bloedverdunners, bijvoorbeeld één voor boezemfibrilleren en een of twee na een stentplaatsing of bypassoperatie. Het gebruik van antistollingsmiddelen kan dan ook leiden tot complicaties, zowel tot trombose als bloedingen. Uit onderzoek is bekend dat antistollingsmedicatie betrokken was bij zo’n 40% van het aantal acute opnames die geneesmiddel-gerelateerd zijn. Karin Daemen, internist-vasculair geneeskundige: ‘In het ziekenhuis is echter niet precies bekend hoeveel complicaties er zijn door het gebruik van antistollingsmedicatie. De registratie hiervan is lastig omdat degene die de complicatie ziet niet degene is die de medicatie voorschrijft. Ook weten zorgverleners en patiënten vaak niet bij wie ze met hun vragen rondom antistolling terecht kunnen. Zo zijn er perioperatief vaak vragen, maar die zijn lastig te beantwoorden omdat de antistollingsmiddelen door verschillende specialisten worden voorgeschreven. Dus het is ook een groot communicatiestuk, wie doet wat? Dat maakt antistollingszorg zo complex.’
Trombosevigilantiemedewerkers
In samenspraak met een huisarts, de medisch directeur van de trombosedienst en een cardioloog besloot Karin Damen daarom in 2021 naast de al bestaande ziekenhuisbrede antistollingscommissie drie trombosevigilantiemedewerkers aan te stellen. Zij zijn van origine medewerkers van de trombosedienst die extra scholing hebben doorlopen voor de functie. De medewerkers zijn dagelijks aanspreekpunt en laagdrempelig vindbaar en bereikbaar voor zowel patiënten, zorgprofessionals als ketenpartners. Martine Lokhorst: ‘Iedereen kan ons vragen stellen over protocollen en alle vormen van antistolling. We zijn echt de verbinding tussen de eerste en de tweede lijn en diverse ketenpartners. We worden gebeld door patiënten, huisartsen, specialisten, tandartsen en apothekers.’
Spin in het web
De medewerkers fungeren binnen Tergooi MC als de ‘spin in het web’ als het gaat om antistolling. Zij zorgen voor de borging van het casemanagement antistollingszorg door onder andere een centrale rol in (complicatie)screening, interne audits en het up-to-date houden van protocollen. Martine: ‘We screenen dagelijks alle patiënten van de spoedeisende hulp (SEH), Eerste Hart Hulp (EHH), dagbehandeling en MDL-polikliniek met een antistolling-gerelateerde bloeding of trombose als complicatie. Als er iets mis is gegaan in de dosering en/of indicatie, nemen we contact op met de betreffende specialist om dit te bespreken en adviseren we over de vervolgbehandeling. Daarnaast houden we de protocollen up-to-date en organiseren we twee keer per jaar antistolling-gerelateerde (interne) audits. Ook dat is heel leuk om te doen.’
Handboek
Sinds de start is een duidelijke verbetering merkbaar. Patiënten waarderen het duidelijke aanspreekpunt dat de trombosevigilantiemedewerkers bieden bij vragen. Ook is de kwaliteit en veiligheid van zorg verbeterd door de structurele check op indicatie en dosering van antistollingsmedicatie bij het optreden van een complicatie. Karin Daemen: ‘Op de korte termijn leidt deze werkwijze tot minder patiënten in de tweede lijn en meer patiënten in de eerste lijn. Daarom willen we de huisartsen ook meer ondersteunen. Op de lange termijn verwachten we een vermindering van het aantal complicaties en opnames.’ Om de kennis te delen met andere ziekenhuizen organiseerde het team een webinar en maakte het een online handboek met adviezen over de inrichting van de antistollingszorg.
‘Als trombosevigilantiemedewerker ben je echt de verbinding tussen de eerste en de tweede lijn en diverse ketenpartners.’
Nawoord
Dit magazine is een ode aan alle betrokken, kritische, meedenkende, enthousiaste mensen uit de hele regio die de afgelopen drie jaar aan het programma Zorg Dichterbij meewerkten. We hopen dat we hiermee anderen inspireren. Wil je meer weten over de resultaten, uitdagingen, geleerde lessen en werkwijze? Lees dan de uitgebreide evaluatie.
Voor meer informatie kun je contact opnemen via zorgdichterbij@tergooi.nl.
Colofon
Het digitaal magazine ZORG DICHTERBIJ 2019-2022 is een eenmalige uitgave ter gelegenheid van de afronding van het programma Zorg Dichterbij.
Redactie Elske Faber, Tergooi MC – hoofdredacteur Annette de Vries, communicatieadviseur Zorg Dichterbij Charlotte Rogge-Schneider, Zilveren Kruis Rob van der Woude, namens de VVT Esmee Weerden en Mirette Langezaal, RHOGO
Interviews en eindredactie Overbosch Communicatie Annette de Vries Marije Huijssen overbosch.nl
Ontwerp en opmaak Elles Kruip Strategie & Design elleskruip.nl
Fotografie Ton Kastermans Fotografie Danielle Coevoorden Alexander Marks tkfoto.nl Pamela Mooij pamelamooij.com
Beeldbewerking Mischa Bonis www.mischabonis.nl Dit online magazine is gemaakt met Foleon. foleon.com
© Niets uit dit digitale magazine mag worden overgenomen of verveelvoudigd zonder voorafgaande toestemming.